Önállóan feldolgozandó anyagok (pl. fényképek, diagramok, értelmezendő vizsgálati jelentések, átgondolandó kérdések stb.)

Egy 70 éves, vak nőbeteg jobb vállfájdalommal jelentkezik. 

Anamnéziséből kiderült, hogy 6 hónapja fáj a bal válla, és a felkarja zsibbadt, ezért reumatológushoz fordult. Az orvos nem talált olyan jelentős eltérést, amelyet képalkotó eljárással meg tudott volna erősíteni. Gyógyszeres kezelésben (nem szteroid gyulladáscsökkentők) és fizioterápiában részesült, és később a tünetei nagyrészt megszűntek. Azóta időnként fájdalmai vannak, különösen, amikor felemeli a karját, de ez nem zavarja a mindennapi életét. 

Most a jobb vállában vannak fájdalmai, különösen munka közben, és attól tart, hogy ez rosszabbodni fog. 

Kérdésre elmondja, hogy a korábbi tünetek óta kevesebbet használja a bal felső végtagját. 

Egyéb információk: látáskárosodás miatt nem mozog sokat, mammográfiája negatív, nem volt balesete. 

Nézze meg az alábbi videót (1. videó), és figyelje meg, mit lát a betegen? 

Fájdalmas ív teszt esetén a mozgás a következő. (2. videó.) A mozgás során a beteg mindkét vállában fájdalomról számol be. A bal vállában, 140-150°-os tartománytól, amit 3-asra értékel. A jobb vállában, a középső tartományban, ezt szintén 3-asra értékeli. 

A jobb oldalon végzett empty can teszt elvégezhető, de ellenállás kifejtésekor a beteg fájdalma fokozódik (4-5-ös érték), majd a teszt után csökken. 

Az Apley scratch teszt (3. videó) a következőket mutatja.  

A spacula retrakciós teszt során a fájdalom kisebbnek tűnik (2-es értékkel értékeli). (4. videó) 

A lateral scapular sliding teszt esetében a következőket látja. (5. videó) 

A hölgy esetében nincs szükség másik szakemberrel való konzultációra, nincs ellenjavallat, és megkezdődhet a további kivizsgálás és a kezelés tervezése. 

A vállöv és a lapockák helyzete a hölgy testtartása miatt megváltozott. A bal vállproblémát a jobb váll túlterhelésének tünetei követik. A bal váll alulterheltsége miatt a vállöv-válltájék izomkontúrja laposabb, és a mozgástartomány végén ROM-korlátozás látható. A teljes abdukciót nem végezte el, vagy flexiós kompenzatórikus mozgásmintával végezte. 

Cél: A testtartás lehető legnagyobb mértékű korrekciója, a lapocka stabilizáló izmok erősítése, a vállizmok, különösen a deltoideus és a rotátorköpeny izmainak erősítése, a megrövidült izmok vizsgálata és nyújtása. A váll-vállöv-nyak-hát mobilizálás befejezése után érdemes a terápiát kiterjeszteni a medence-lumbális gerinc régiójára is. 

Bemelegítés, aktív gyakorlatok, lágyszöveti technikák, myofasciális release, deep masszázs, PNF dinamikus stabilizációs technika és funkcionális stabilizáció (szalagokkal, súlyzókkal, zárt láncú gyakorlatokkal, neurodinamikai kezelés, tartásérzékelő és -javító gyakorlatok), testtudatosság, tartásjavítás.