Interkulturális aspektus

A világ népességének körülbelül egyharmada jelenleg túlsúlyos vagy elhízott (www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight). Tudományos publikációk is megerősítik, hogy orvosi értelemben a túlzott testtömeg az egyik legsúlyosabb egészségügyi kockázat világszerte, amely bizonyos nem fertőző betegségek, például a 2-es típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás, a szív- és érrendszeri betegségek és bizonyos típusú rákos megbetegedések esetén jelentős kockázati tényező. Az elhízás járványszerű terjedése globális probléma, amely gyermekeket és felnőtteket egyaránt érint.

Ha az elhízást kultúrák közötti perspektívából vizsgáljuk, a helyzet nem olyan egyszerű: nem mindenhol tekintik betegségnek. A kutatások azt mutatják, hogy szegényebb régiókban, ahol maga az élelmiszerhez való hozzáférés is kihívást jelent, a túlsúlyt a jólét, a gazdagság, az egészség és a termékenység jelének tekintik. Vannak olyan területek is, például Kínában, ahol az élelmiszer jelenleg bőségesen elérhető, azonban az elhízás történelmileg a jólétben gyökerezik, és a túlsúlyos egyének jobb mentális jólétet mutatnak, és többre tartják őket társadalmilag.

Más minta uralkodik Európában és Észak-Amerikában, ahol az elhízást egészségügyi problémának tekintik, és gyakran a karcsú testalkatú személyeket részesítik előnyben. Az elhízott pácienseket súlyuk miatt nemcsak a társadalom, hanem az egészségügyi dolgozók részéről is éri stigmatizáció. Medikus és gyógytornász hallgatók, aktív gyógytornászok (Elboim-Gabyzon · 2020) és orvosok (Huizinga 2009) körében is dokumentáltak elhízással kapcsolatos negatív attitűdöket.

A páciensek a gyógytornászok velük szemben tanúsított negatív hozzáállását emelik ki, mivel a terapeuták gyakran hangsúlyozzák a testtömeget, különösen akkor, amikor a lemeztelenített testrészeket vizsgálják. Emiatt az elhízott egyének általában elkerülik az egészségügyi rendszereket, kevesebb megelőző ellátásban és egészségügyi felvilágosításban részesülnek. Fontos, hogy ne használjunk olyan stigmatizáló nyelvezetet, mint például „elhízott”, „kövér”, „pufók” és sok más megbélyegző szó, amelyeket a világ különböző részein használnak túlsúlyos páciensekkel történő kommunikáció során.

A jelenlegi kutatási eredmények alapján a beszélgetésekben a „súly”, „megnövekedett súly” vagy „egészségtelen súly” kifejezések használata ajánlott. Meg kell azonban jegyezni, hogy nincs egyetlen tökéletes kifejezés. A gyógytornásznak figyelembe kell vennie egyebek mellett a páciens hátterét, nemét, társadalmi státuszát és pénzügyi helyzetét. Érdemes érdeklődni a páciensek, különösen a fiatalabbak, tinédzserek nyelvi preferenciáiról.

A klinikumban dolgozó gyógytornásznak ezért a saját kommunikációs módokat kell kidolgoznia az elhízott páciensekkel kapcsolatosan, hogy segítsen nekik megérteni, az elhízás nem kudarc, hanem egészségügyi kérdés, amellyel foglalkozni kell. A gyógytornász és a túlsúlyos páciensek közötti bizalom és jó kapcsolatok kiépítése lehetővé teszi a testsúlyról szóló párbeszédet anélkül, hogy elriasztaná a pácienst a terápiától. A terapeutának a tapasztalatai alapján fel kell mérnie, mi a megfelelő pillanat, hogy beszélgetést kezdeményezzen a megnövekedett testsúlyról, és ez gyakran nem az első terápiás alkalom, hanem valamelyik későbbi során történik.

Elengedhetetlen, hogy a terapeuta különös figyelmet fordítson a fenti szempontokra és tapintatosan fogalmazzon az egészségügyi kommunikáció és a terápia során egyaránt. A terápiás technikák alkalmazása a has és a mellkas közvetlen és szoros fizikai érintését igényli, amelyhez a páciens hozzájárulása szükséges. Döntő fontosságú ezért, hogy előzetesen elmagyarázzuk a páciensnek, miért szükséges a tapintás és az érintéssel járó technikák alkalmazása a felsőtesten, hogy elkerülhető legyen a felesleges stressz, frusztráció, a terápiától való vonakodás és végül annak abbahagyása.

Íme néhány gyógytornászoknak szóló gyakorlati javaslat a kommunikációs akadályok leküzdésére és a tiszteletteljes fizikai érintés biztosítására a vizsgálat során:

A vizsgálat előtt:

–  Világosan magyarázza el a légzésvizsgálat célját és azokat a területeket, amelyek fizikai érintést igényelnek.

–  Ajánlja fel a lehetőséget, hogy a páciens kísérője jelen legyen a vizsgálat során, különösen, ha a páciens így kényelmesebben érzi magát.

– Legyen kéznél valamilyen takaró, hogy a páciens eltakarhassa magát, és érezhesse, hogy tiszteletben tartják a vizsgálat során.

Férfi gyógytornászként, ha olyan női pácienssel vagy klienssel foglalkozik, aki egyértelműen jelzi, hogy kényelmetlenül érzi magát, fontolja meg, hogy felajánlja, hogy egy női kolléga végezze el a vizsgálatot.

A vizsgálat folyamán:

– Használjon tiszteletteljes nyelvezetet, és szólítsa a pácienst az általa preferált módon (pl. Uram, Asszonyom).

– Minden fizikai érintés előtt mindig kérjen szóbeli hozzájárulást. Magyarázza el pontosan, hol és hogyan fogja megérinteni.

– Gyengéden, ne erőteljesen érintse a mellkast és a hasat. Csak a lényeges területekre összpontosítson.

– Ajánljon fel a páciensnek olyan testhelyzeteket, amelyekben ő kényelemben és háborítatlanul érzi magát. Például kellőképpen betakarva ülhet vagy feküldhet.

–  A légzéstechnikák magyarázata során használjon vizuális segédeszközöket, például diagramokat vagy modelleket, ahelyett, hogy kizárólag a kézmozdulatokra hagyatkozna.

–  Irányítsa a beszélgetést az elhízás fizioterápiás kezelésével elérhető pozitív eredményekre és a lehetséges előnyökre.

–  Kerülje a testsúlyt megbélyegző nyelvhasználatot. Összpontosítson olyan semleges kifejezésekre, mint a „testösszetétel” vagy a „súlykezelési célok”.

–  Ösztönözze a pácienst, hogy tegyen fel kérdéseket és aktívan vegyen részt a kezelési tervben.

Kulturális megfontolások (lengyel kontextus):

–  A lengyel kultúra általában a közvetlen kommunikációt értékeli. Magyarázza el világosan az információkat, de reagáljon érzékenyen a testsúllyal kapcsolatos esetleges aggodalmakra.

–  Tartson kényelmes távolságot, de legyen elég közel annyira, hogy hatékonyan tudjon kommunikálni. Figyeljen az egyéni preferenciákra!

–  A magánélet és a tisztelet értékes a lengyel kultúrában. Győződjön meg arról, hogy a vizsgálati terület elszeparált, és minimalizálja a zavaró tényezőket.

Ezeknek a javaslatoknak a követésével a gyógytornász biztonságos és tiszteletteljes környezetet teremthet a páciens számára. Ne feledje, a világos kommunikáció, a tájékozott beleegyezés és a finom érintés elengedhetetlen a bizalom kiépítéséhez és a sikeres terápiás interakciók előmozdításához.

1. Milyen hasonlóságokat vett észre a leírtakhoz képest a saját kultúrájában?

2. Milyen különbségeket vett észre a leírtakhoz képest a saját kultúrájában?

3. Mire kell figyelni, ha különböző kulturális háttérrel és értékekkel rendelkező beteget ápolnak?