Videó 13. Scoliosis meghatározása és kiértékelése II.

A scoliosisban a test tartási változásai a gerinc forgásából és eltéréséből erednek. Elsősorban a hasi izmok, a lumbális és a hátsó extenzorok érintettek, és izom-csontrendszeri deformitások is előfordulhatnak.

Az izom-csontrendszer a scoliosishoz kapcsolódó változásokon megy keresztül. Egyes izmok összehúzódást és atrófiát tapasztalnak, míg mások nyúláson és terhelésen mennek keresztül. A scoliotikus testtartás leginkább érintett izmai: a hasi izmok, a quadratus lumborum (QL), az iliocostalis, az iliopsoas, az erector spinae és a latissimus dorsi izmok. 

A sagittalis síkra gyakorolt hatás a dorsalis kyphosis és a medence dőlésének elvesztését eredményezi.

A Scoliosist a gerinc koronális síkjában a Cobb-szög segítségével azonosítják, a gerinc keresztirányú síkjában gyakran csigolyaforgatással, a sagittalis síkban pedig hipokifózissal együtt. A costovertebralis ízületek, a gerincrotáció és a mellkasi ketrec ezen rendellenességei “konvex” és “konkáv” félhomlokzatot hoznak létre. Amikor a scoliosis hangsúlyosabbá válik, megkezdődik a rotációs komponens , ami torziós-scoliosishoz, más néven kidudorodáshoz vezet.

Különböző tünetek jelezhetik a scoliosis lehetőségét:

• A gerinc oldalirányú görbülete
• Oldalsó testtartás
• A vállak eltérő magassága
• A medence magasságának eltérése
• Lábhosszbeli egyenlőtlenségek
• Izomfájdalom
• Ínszalag fájdalom
• Csökkent légzésfunkció, ami progresszív súlyos scoliosis esetén jelentős aggodalomra ad okot.

A gerincdeformitások értékelésére klinikai képalkotást és röntgenvizsgálati módszert alkalmaznak.

A scoliosist általában fizikális vizsgálattal, röntgenfelvételekkel, gerincröntgenfelvételekkel, CT-vizsgálatokkal vagy MRI-vel igazolják.

A görbét Cobb módszerrel mérjük, a súlyosságot pedig a szög mértéke határozza meg.

A scoliosis értékelésében a funkcionális vizsgálat segít megkülönböztetni a helytelen testtartást és a valódi idiopátiás scoliosis jelenlétét.

1. A gerinc nyaki, mellkasi és lumbális szegmenseinek aktív mozgásának értékelése (hajlítás, kiterjesztés és oldalirányú hajlítás).

2. A strukturális és a nem strukturális scoliosis megkülönböztetésére az Adams-féle előrehajlásos teszt alkalmazható . A görbület meglétének felmérése érdekében a személyt arra kérik, hogy térdek behajlítása nélkül, a lábakat egymás mellett tartva, lógó karokkal hajoljon előre.

3. A Cobb szög egy standard mérés, amelyet a scoliosis progressziójának meghatározására és monitorozására használnak.

4. A scoliometer, vagyis a test aszimmetriájának vagy a törzs tengelyirányú elfordulásának mérésére szolgáló dőlésmérő, a felső mellkasi (T3-T4), a középső mellkasi (T5-T12) és a mellkasi-horpasz (T12-L1 vagy L2-L3) régióban végzett mérésekkel értékeli az aszimmetria jelenlétét.

5. A légzésfunkciós teszt a scoliosisos páciensek tüdőtérfogatát és funkcionális kapacitását értékeli.

Adam előrehajlásos teszt (az e-kézikönyvben lesz megadva)

A scoliosis a gerinc háromdimenziós rendellenessége, amely megfigyelhető deformitást okoz. https://www.physio-pedia.com/Cobb%27s_angle A scoliosist a gerinc Cobb-féle görbületi szöge határozza meg a koronális síkban, és gyakran kíséri a csigolyák elfordulása a transzverzális síkban, illetve hipokifózis a sagittalis síkban. Az Adam előrehajlásos teszt célja a szerkezeti vagy funkcionális scoliosis kimutatása.  Ezt a tesztet leggyakrabban a scoliosis iskolai szűrése során használják.  Funkcionális a scoliosis, ha a jellemzői láthatóbbá válnak, miközben a páciens előre hajol. Strukturális scoliosis esetén a scoliotikus deformitás ugyanaz marad, mint álló helyzetben. Ha előrehajlásnál fokozott kyphosis figyelhető meg, Scheuermann-betegségről vagy veleszületett kyphosisról  is lehet szó.

1. A páciensnek le kell vennie a pólóját, hogy a gerince látható legyen.
2. A páciensnek derékból előre kell hajolnia, amíg a háta horizontális síkba nem kerül, a lábak összeérnek, a karok lógnak, a térdek nyújtva. A tenyereket össze kell érinteni.
3. A vizsgálot végző személy a páciens háta mögött áll, és a gerinc horizontális síkja mentén vizsgálódik, a gerinc görbületének olyan rendellenességeit keresve, mint a fokozott vagy csökkent lordózis/kifózis, valamint a törzs aszimmetriája.