VIDEÓ 11. Derékfájás a szülés utáni időszakban

A szülés utáni krónikus derékfájás alatt olyan derékfájást értünk, amely a szülést követő 3 hónapon belül kezdődik és legalább 6 hétig tart. Leggyakrabban az ágyéki gerincet és a sacroiliacalis ízületeket érinti.

A szülés utáni derékfájást különböző tényezők befolyásolják, mint például a várandósság alatti derékfájás, a fiatalabb életkor és a túlsúly. Ezzel szemben a szülés utáni újonnan fellépő hátfájdalom a testsúly növekedésével és a testsúlyhoz képest csökkent termettel jár együtt. Ezenkívül a szülés utáni derék- vagy kismedencei fájdalom a várandósság okozta izomgyengeségből és a szoptatással összefüggő spinalis osteoporosisból eredhet. Ezen a demográfiai csoporton belül a gyakori differenciáldiagnózisok közé tartozik a gerinc- vagy csípőízületi gyulladás, az isiász, az osteitis pubis, a lumbalis porckorong patológia és a spondylolisthesis. Ezenkívül ritkábban felmerül a húgyúti fertőzés, az ágyéki gerinccsatorna szűkület, az alsó végtagi vénás trombózis, a csontvelőgyulladás, a cauda equina szindróma vagy a rupturált symphysis pubica is.

Anamnézisfelvétel és megfigyeléses vizsgálat

1) Attól a pillanattól kezdve, hogy a páciens először belép az ajtón, vizsgáljuk az arckifejezését, a járását és a testtartását olyan problémák szempontjából, mint a váll vagy a medence aszimmetriája.

2) Kikérdezzük a demográfiai adatokat, mint például a páciens életkora, magassága, súlya és a szülés módja.

3) Megkérdezzük, mikor panaszkodott a páciens először a fájdalomra.

4) Rákérdezünk a páciens fájdalmát fokozó vagy csökkentő tényezőkre.

5) Megkérdezzük, hogy a páciens fájdalma milyen területre terjed ki, és milyen típusú fájdalomról van szó.

6) Rákérdezünk a páciens várandósság alatti súlygyarapodására és arra, hogy volt-e fájdalma a várandósság alatt.

7) Megkérdezzük, hogy a páciens milyen pozícióban szoptatja és hordozza a gyermekét; ha nem megfelelően, akkor fel kell erre hívni a figyelmét, és meg kell tanítani a helyes pozíciót.

A derékfájással küzdő egyén felmérése a szülés utáni időszakban: (Az e-kézikönyvben látható)

1. A paravertebralis izmokat, szalagokat és gerincfolyamatokat az ágyéki régióban tapintással mérjük fel. A tapintás során megvizsgáljuk az izmok tónusát, a spazmust és a triggerpontok jelenlétét.
2. Az ágyéki régió mozgástartományát is felmérjük, és megfigyeljük, hogy a felmérés során a mozgások fájdalmasak és korlátozottak-e.
3. Felmérjük az ágyéki régió izomerejét is.

Háti extensorok

Törzs flexorok

Törzs rotatorok

• Izomrövidülés vizsgálata
• A Sacroiliacalis ízület vizsgálatának tesztjei