Önállóan feldolgozandó anyagok (pl. fényképek, diagramok, értelmezendő vizsgálati jelentések, átgondolandó kérdések stb.)

A lecke ezen részében a résztvevő esetleírást kap önálló elemzésre. Megtudhatja, hogy milyen problémával küzd a páciens, hogyan jutottak el a diagnózishoz és végezték a kezelést, és milyen eredményt értek el. Később a résztvevő önállóan mérlegeli a kezelés folytatására vonatkozó döntést. Ezenkívül egy önállóan megoldandó kommunikációs probléma is bemutatásra kerül. 

1. Olvassa el egy 30 éves fiatal nő történetét, aki első MTP ízületi fájdalomra panaszkodik! 
2. Elemezze a következő információkat! 
3. Gondolja végig, hogy milyen kezeléseket tudna ajánlani ennek a páciensnek! 

Páciens: Nő, 30 éves, testmagasság 164 cm, testtömeg 56 kg. A válaszadó irodában dolgozik. Munkahelye miatt általában elegáns ruhákat és magas sarkú cipőt visel. 

Diagnózis: hallux valgus 

Kezelés: 4 évvel ezelőtt a páciens fizikoterápiás kezelést kapott 

A gyógytornász felkeresésének oka: szimmetrikus fájdalom a lábfej első MTP ízületében, erősebb a bal oldalon. A gyógytornásznál tett utolsó látogatása óta a páciens további térdízületi fájdalomról számolt be. Nem volt sérülése. 

Klinikai vizsgálat (4 évvel korábban)  

Podoszkópos vizsgálat eredménye: 

Bal láb                                                                                 Jobb láb 

Hallux valgus szög α – 20°                                                    Halux valgus szög α – 14° 

Wejsfolg-index – 2,30                                                            Wejsflog-index – 2,48 

Clark-szög – 50°                                                                       Clark-szög – 47° 

Sarok szög (gamma) – 23°                                                    Sarok szög (gamma) – 20° 

V. lábujj varus szög V β – 9°                                                  V. lábujj varus szög V β – 6° 

Fizioterápiás kezelést alkalmaztak (lézer-, ultrahang-, alacsony frekvenciájú mágneses mező és lökéshullám terápia). Ezenkívül a gyógytornász javasolta a viselt lábbeli módosítását (alacsonyabb sarkúra, szélesebb lábfejűre). 

1. A fenti vizsgálati eredmények csak a lábak talpi részére vonatkoznak. A tanult tesztek közül melyeket tudná bevonni a vizsgálatba? 
2. Milyen egyéb kezeléseket tudna javasolni a páciensnek? 

FIGYELEM! – Ha az interjú során a páciens egyéb tünetekről számol be, mint pl. fájdalom és reggeli merevség, kis ízületek duzzanata, csomók jelenléte, általános fáradtság, érzékszervi zavarok, más deformációkat is fog észlelni, pl. kalapácsujjak, ismeretlen eredetű hőemelkedés, érrendszeri változások, stb. Ezek a tünetek általános gyulladásos folyamatra utalhatnak. Ilyen esetben javasoljon háziorvosi vagy specialistával történő konzultációt a pontosabb diagnózis érdekében. 

Az alábbiakban bemutatjuk a páciens egy lehetséges rehabilitációs programját: 

Ad.1 

A páciens által említett tünetek miatt érdemes megismételni a podoszkópos vizsgálatot (az eltérés progressziójának megfigyelésére). Ezenkívül érdemes a lábtő helyzetét is megvizsgálni (valgus vizsgálat), amely gyakran jár együtt a hallux valgus-szal. Ha a fájdalom az előláb területén jelentkezik, érdemes elvégezni a Morton-tesztet. 

Ad. 2 

A fájdalom és gyulladás kezelésére irányuló fizikai kezelés mellett érdemes fizikai gyakorlatokat és tape szalagokat is beilleszteni a rehabilitációs programba. Amint azt a szakirodalomból ismert, ezek fő célja a fájdalom enyhítése és a mobilitás javítása. Az alábbiakban bemutatunk néhány példát azokra a gyakorlatokra, amelyeket hallux valgusban szenvedő személynek javasolhat: 

1. Golflabda gördítése a láb alatt, a saroktól a lábujjak felé haladva és vissza, több sávban. 
2. Autotrakció végrehajtása az 1. MTP ízületben 
3. „A láb üdvözlete” gyakorlat 
4. Rövidláb-gyakorlat 
5. Lábujjak szétterpesztése 

Ezenkívül hallux valgus tape szalagot is használhat: 

  – Tape szalag felhelyezése fasciális technikával (15-25%) Y alakban. A tape szalag bázisát az öregujjon, a szárakat a láb mediális élén keresztül vezetve történő rögzítéssel. 

– Ezután a fasciális korrekciós technikát használható I alakban. A tape szalagot az előláb mediális-hátsó felületéhez ragasztva, majd a láb külső hátsó felülete felé vezetve. A tape szalag felhelyezésekor a lábfej hajlított helyzetben van.

– Ezenkívül, rotált lábujj esetén, az 1. pontban leírt eljárás végrehajtása előtt a lábujj helyzetét korrigáló alkalmazás hajtható végre.  A keresztboltozat süllyedése miatt talpbetétet gyártó szakemberrel történő konzultáció javasolható.  application correcting the position of the toe was performed before performing the procedure in point 1.  Due to the lowering of the transverse arch, it may be suggested to consult a specialist who produces insoles.